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薄厥病_百度百科

作者: 2018年最老的葡京赌侠|来源: http://www.gengduoquan.com|栏目:2018年最老的葡京赌侠|    日期:2021-10-03

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  薄厥病,中医病名。“大怒则形气绝,血菀于上”,并见头痛项强,恶心呕吐,烦躁畏光等症者,称为薄厥。又张志聪说:“薄,迫也。气血并逆而使人迫厥也。”因此又有迫厥之说。指出薄厥为脑内血涌出并郁积于脑之患。菀,郁之意、音,出血较多,不是一般血溢于脑的意思,与大厥不同。薄厥临床多见于青壮年,老年气血瘀滞者亦可罹患。发病较重,几经反复,常危及生命。

  薄厥,与现代医学所述蛛网膜下腔出血相似。蛛网膜下腔出血,为先天性动脉瘤、血管畸形、动脉硬化,因破裂出血,血入脑室,或穿破皮层而入蛛网膜下腔所致。其临床表现与薄厥相似。

  《黄帝内经》所谓“大怒则形气绝”,系指精神损伤,怒引气逆,损伤血脉,血溢于脑,引发薄厥。故《圣济总录》说:“夫苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固,若乃物或触之,怒而气上,则形气不属,血与之俱。”并明确指出情志所伤可引起薄厥。

  血管畸形、先天动脉血管瘤在用力之后,血脉破裂,血溢于脑(即今所谓蛛网膜下腔出血),也是引起本病的重要原因。祖国医学由于病理解剖学尚未完善,认识有局限性。

  未暴发薄厥之先,并未见特殊不适,起病之后,半身发庥,头痛剧烈(一侧或全头),眩晕昏蒙,突然昏扑,恶心呕吐;或见烦躁不安,或见发热呻吟,“心脑烦满,项痛强直”,“冒闷汗出,语声嘶塞,少气促急”。“双目直视”,不能转动;或见闭目畏光,视力减弱,或眼球胀痛。甚则谵妄惊厥,或如痫症样发作。所谓“身体拘急”,“恍惚忪悸,言语不正”,“怒起颠倒”,即指痫症样发作而言。脉沉迟,或弦曳,或弦数,或釜沸,苔白或黄,或少。

  本病主要与头风病相鉴别。头风病虽以剧烈头痛,恶心呕吐为主证,有时血压升高,但其头痛多在一侧,且于发作前常有眼花,幻视,肢体麻木,无力等症。病发呈扩散性,头维脉动,白睛红赤,血压升高多在26.7/16.OkPa以下。易于反复发作,多因情志、劳累、经期等诱发。部分病人有家族史。

  临床若见头痛项强,呕逆恶心,项脊强急,目睛直视,眼肌麻痹等症,并参考现代医学检查,脑脊液呈血性即可作出诊断。同时观察寒热虚实的变化,辨证论治。

  薄厥出血,急需止血、养血。养血必益气,治疗中还应加入大剂益气之品。取“有形之血不能速生,无形之气需当急顾之意。”另外薄厥患者在恢复期多见阴虚、气虚,治疗时当注意辨证施治。

  主证:头昏头痛,心悸怔忡,面目红赤,烦热不安,口于咽燥,大便秘结,小便短少,手足心热,自汗盗汗。或见项背强直,手足拘急。脉急数,或洪数,舌红绛,或青绛,苔少或无苔,或白苔而干。

  主证:面色浮白,头昏眩晕,胸闷气短,自汗息微,言语謇涩,口角流涎,食欲不振,夜尿频多,头项强直。脉细弱,或结代。舌淡,苔白有津。

  主证:头昏眩晕,喉中痰鸣,胸闷脘痞,躁扰不安,口苦口腻,食欲不振,便垢腻不爽,或见惊厥,或见痫症样发作。脉弦滑,舌质红绛,舌体歪斜,苔白腻,或黄腻,或黄苔,或白厚。

  代表方:温胆汤加味,寒盛加制南星、石菖蒲;痰热加黄芩、黄连、泽泻。六君子汤加苍术、藿香、苡仁。

  主证:头昏头痛,背项强直,爪甲唇口青紫,四肢疼痛,大便干燥,咯血,或见其他出血,或谵妄惊厥。脉散涩,或弦、弦数,舌红绛,或淡青,或瘀点,或舌体歪斜。苔白干,或白润。

  针刺太冲、曲池、足三里、三阴交、风池、丰隆,每次选2~3穴,泻法。获针感后,持续行针2分钟左右。待血压下降后留针15分钟或应用电针仪治疗。

  薄厥病人一般经早期积极有效的治疗多可转危为安。但也有因正气亏虚,失治误治而引发合病、并病者,病情迁延,难以速效。甚则邪盛气衰,心脑受病而致阴阳交,突发卒死。

  1、急性发作者当卧床休息,防止“劳则气耗”“烦劳则张”而加重病情。但病情稳定后,又要劳逸结合以利气血周流。

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